Ревматология  |  Болезнь Бехтерева  |  Реактивный артрит  |  Ревматоидный артрит  |  Системная красная волчанка  |  Остеоартроз

Что общего между подагрой и похмельем?

Людмила ГАБАСОВА, Советская Белоруссия №17

«Ее отец — вино, еда — мать, а акушерка — Венера». Не знаешь, о чем это, — ни в жизнь не догадаешься, что речь всего лишь о подагре. Великие люди болели ею, великие муки терпели и оставили столь великие описания своих страданий, что, как признает заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ, доктор медицинских наук, профессор Николай Сорока, преподаватели до сих пор их на лекциях студентам зачитывают. Александр Македонский и Колумб, Иван Грозный и Микеланджело, Тургенев и Мопассан, Ньютон и Дарвин — подагра имеет свой пантеон. А также свой шлейф в веках в виде мифов и легенд. С любезной помощью Николая Федоровича попытаемся отделить выдумку от правды.
Бич «настоящих мужиков»?

И да, и нет. Дамы тоже болеют подагрой, хотя мужчин, по статистике, среди пациентов ревматологов в 9 раз больше. До поры до времени (читай: до менопаузы) прекрасную половину защищают гормоны эстрогены, и шансы заболеть минимальны. Затем они возрастают, но не у всех, а у женщин с мужскими чертами лица, метаболическим синдромом. Под этим термином скрывается целый букет недугов, одним из «цветочков» которого и является подагра наряду с гипертонией, повышенным уровнем триглицеридов и холестерина в крови, склонностью к развитию диабета и так называемым абдоминальным ожирением. Для специалиста «кандидата в подагрики» определить не составит труда: это от природы полные, с брюшком, люди. То есть болезнь генетически определена особенностью ферментных систем организма. А если человек еще ведет соответствующий образ жизни - налегает не на те продукты (по закону подлости подагрики особенно привечают мясо, которое им в принципе не рекомендуется) и алкоголь (он блокирует выведение из организма мочевой кислоты — главного провокатора болезни), то… Вот почему подагре «вино — отец, а мать — еда»! Гиппократ высказывался еще определеннее: «Недуг воскресного вечера и утра в понедельник». Судя по всему, уже тогда повелся обычай проводить последний день недели в развеселых застольях, благополучно дошедший до наших дней. Приступы действительно часто случаются аккурат в ночь на понедельник! Тоже своего рода похмелье. Что же касается акушерки-Венеры, богини любви, то правда и здесь есть: среди подагриков не бывает евнухов. И… лысых.

Болезнь гениев?

В точку. Подагрой страдали умнейшие представители человечества. И никогда — дураки. «Это, может быть, единственное достоинство вашей болезни», - иногда в шутку говорят врачи, сообщая пациенту о диагнозе. Почему подагра не терпит глупости? Все объясняется механизмом недуга. Мочевая кислота присутствует только в организме высшего существа — человека, она необходима для нормальной работы центральной нервной системы. И когда уровень мочевой кислоты высок, гомо сапиенс физиологически не может лежать на диване, он обязан творить, созидать, идти вперед. У него такой стиль мышления, такая нервная система. Но мочевая кислота для творчества, увы, не только стимул: чем выше ее уровень, тем больше вероятность, что она выпадет в осадок. А это всегда боль — дичайшая, невыносимая, хуже зубной и ушной, а порой и онкологической. Как правило, в суставах. У 7 пациентов из 10 — в области большого пальца стопы. «Грызет», «печет», «кусает» — писали в своих дневниках гении, которых за неимением лекарств носили во время приступов на носилках, лекари же к злосчастному пальцу боялись даже прикоснуться.

Королевская напасть?

Да, «болезнь царей и царица болезней» — это тоже о подагре. Короли ею страдали регулярно, поскольку и людьми были неглупыми, и большими чревоугодниками. Из-за этого ярлыка — «королевская» — подагру в советские времена недолюбливали, считали «идеологически чуждой», диагностировать не спешили. Однако она всегда высоко метила: раньше считалась отличительным знаком председателей колхозов, сегодня - преуспевающих бизнесменов. В Беларуси до сих пор подагриков в два раза меньше, чем на Западе, где с «царицей болезней» знаком каждый сотый. Но специалисты ожидают, что постепенно мы соседей будем догонять: растут уровень жизни и нервные перегрузки, ширится круг людей с метаболическим синдромом, а также профилактический прием лекарств, которые ведь тоже иногда виноваты в подагре. В частности, мочегонные, которые в малых дозах назначают при гипертонии, или аспирин, который любой кардиолог порекомендует своему пациенту ежедневно. У половины подагриков процесс запущен именно этими «модными» препаратами.

Недуг «трех суток»?

Давно замечено: первый приступ подагры длится 3 — 5, максимум 7 суток. Точнее ночей. Днем боль утихает. А потом и вовсе бесследно проходит. Человек ликует: и без врача обошлось! Прозрение приходит только во время второго приступа, спустя несколько месяцев. Тут уже ясно: не случайность — болезнь. И дело не только в боли. У некоторых ее, кстати, вообще нет, зато в подкожной клетчатке возникают безобразные подагрические узлы — тофусы. Убирают их сугубо по жизненным показаниям, ведь такая рана не затягивается, пациенты месяцами ходят на перевязку. Главная опасность подагры не видна и не слышна: тихо, незаметно мочевая кислота откладывается в почках, на клапанах сердца, на поверхности сосудов, давая ранний старт атеросклерозу. Поэтому лечиться надо в любом случае, даже если годами ничего не беспокоит. Так же, как инвалид всю жизнь вынужден носить свой протез, так и подагрик навеки «привязан» к лекарствам, как правило, аллопуринолу, который блокирует образование мочевой кислоты.

Самая изученная?

Из ревматических болезней — да. Если по поводу «пусковых механизмов» системной красной волчанки или ревматоидного артрита врачи разводят руками, то подагра изучена вдоль и поперек. Хотя доктору правильный диагноз поставить бывает непросто. Во-первых, биохимический анализ часто «молчит» (уровень мочевой кислоты во время приступа в норме, ведь она выпала в осадок), во-вторых, больной переберет все возможные версии «ударился-отдавили-вывихнул», прежде чем честно скажет, что накануне хорошо выпил и закусил. Подагра может маскироваться под флегмону стопы, псориатический или реактивный артрит. Однако картина — «воскресный вечер», ночь, боль в покое — слишком уж характерна, чтобы доктор ошибся в своих выводах. Консультация ревматолога требуется лишь на этапе установления диагноза, а затем «королевского» больного успешно ведет обычный участковый терапевт.

Любимчики подагры

Одной лишь диетой и «сухим законом» подагру не обуздать, считают ученые. Максимум это снизит уровень мочевой кислоты в крови на 10 — 15 процентов. А вот спровоцировать приступ легче легкого, если питаться продуктами, богатыми пуриновыми основаниями — предшественниками уратов (солей мочевой кислоты). Поэтому подагрикам и «кандидатам в подагрики» (людям с абдоминальным ожирением) нежелательно увлекаться:

  • молодыми сортами мяса (телятиной, ягнятиной и т.д.);
  • субпродуктами;
  • бульонами (они еще более вредны, чем само мясо);
  • ухой (из нее можно съесть только рыбу);
  • крепким чаем и кофе;
  • медом и арбузами (они богаты фруктозой, которая, как показали исследования последних лет, в больших количествах тоже может сыграть роль провокатора).
подагра, профилактика, реактивный артрит

comments powered by Disqus