Ревматология  |  Болезнь Бехтерева  |  Реактивный артрит  |  Ревматоидный артрит  |  Системная красная волчанка  |  Остеоартроз

Твердая опора

Елена Аманова, Аргументы и факты

Большинство заболеваний опорно-двигательной системы не поддается лечению консервативными способами. Это минус. Но современные хирургические методики позволяют найти выход в самых сложных ситуациях. Это плюс.

Заболеваниями опорно-двигатель­ного аппарата сегодня страдают 12% людей. Среди всех ортопедических проблем самые распространенные — болезни суставов и позвоночника. Недаром ВОЗ признал первую декаду нынешнего столетия десятилетием борьбы с болезнями суставов.

Рассказывает наш эксперт — заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ, заведующий кафедрами травматологии и ортопедии РУДН и МГУ имени М. В. Ломоносова, доктор медицинских наук, профессор Николай Загородний.

Просит помощи сустав

На преждевременное старение сустава влияют травмы, пожилой возраст, лишний вес, неблагополучная генетика и даже пол пациента. Дегенеративные процессы в суставах быстрее развиваются у женщин в менопаузе из-за прогрессирующего остеопороза. Поэтому артрозами в 65% случаев страдают представительницы слабого пола. У мужчин чаще возникают такие заболевания суставов, как болезнь Бехтерева, подагра. Увы, суставы могут болеть не только у пожилых людей, 30% больных — люди моложе 35 лет. Наибольшая нагрузка приходится на коленные и тазобедренные суставы, поэтому они страдают чаще остальных. Самое распространенное заболевание — дегенеративный коксартроз («кокса» — значит «тазобедренный»). В народе этот недуг еще называют отложением солей. В основе коксартроза лежит нарушение структуры хряща. Со временем патология захватывает костные и мягкие ткани. При воспалительных заболеваниях сустава, наоборот, все начинается с мягких тканей и лишь потом переходит на кость и хрящи.

Коленные суставы чаще страдают у людей, имеющих лишний вес. Поскольку в результате болезни нагрузка на различные отделы коленного сустава меняется, страдает ось сустава, появляется X- или O-образная кривизна ног.

Есть множество способов лечения артроза. Лучше применять их в комплексе. Пользу принесут витамины, хондропротекторы (препараты, питающие хрящ), а также физиотерапия (магнитотерапия, диодинамические токи, фонофорез), лазеротерапия, лечебные ванны, плавание, массаж. Но все эти методы эффективны только на начальных этапах болезни.

Починке не подлежит

Иногда вылечить больной сустав консервативно уже невозможно. Тогда приходится прибегать к операции. Хирургических способов лечения - огромное количество. Но именно этот факт как нельзя лучше подтверждает то, что ни один из них не является идеальным.

Суть большинства ранее применяемых операций заключалась в том, чтобы создать искусственный перелом сустава, а затем заново зафиксировать и срастить обломки костей. Такое хирургическое вмешательство сопровождалось большой кровопотерей, требовало длительного и сложного восстановительного периода, но тем не менее не останавливало прогрессирования патологического процесса в суставе. И со временем пациент возвращался к врачу все с той же проблемой.

Именно поэтому врачи предпочитают сегодня не лечить, а заменять больной сустав на искусственный. В мире ежегодно выполняется около 1,5 млн операций по эндопротезированию суставов. И потребность в них постоянно увеличивается. К сожалению, в России пока их делается мало. Согласно статистике, после перелома шейки бедра в течение первого года из-за возникших осложнений умирают 80% больных. Если бы всем этим людям была проведена операция по замене сустава, их жизнь можно было бы сохранить.

Эндопротезирование занимает гораздо меньше времени, чем другие, морально устаревшие операции. Но этим достоинства не исчерпываются. После данного хирургического вмешательства больной встает уже на следующий день, а через пару недель может самостоятельно передвигаться. Благодаря искусственному суставу уходят не только боли и хромота, но и восстанавливается прежняя длина ноги и исправляется ось сустава. Человек снова оказывается здоровым и работоспособным.

Корректоры стройности

К сожалению, ортопедическими патологиями в наше время все чаще страдают дети. Деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, деформация грудной клетки) — проблема, которая стоит очень остро. Проведенные врачами исследования учеников в нескольких московских школах показали, что сколиозом и плоскостопием той или иной степени страдают до 30% школьников. Помимо чисто эстетической стороны вопроса искривленный позвоночник приводит ко множеству проблем со здоровьем: смещаются внутренние органы, возникают неврологические нарушения…

Исправить значимую кривизну можно только хирургическим путем. Причем известно, что эффективность операции будет выше, если провести ее именно в детском возрасте. Применявшиеся ранее операции на позвоночнике были слишком тяжелыми и опасными: они продолжались 5—6 часов, кровопотеря равнялась 2—2,5 литра. Долгие месяцы, иногда около года, больные после операции были вынуждены неподвижно лежать в специальных гипсовых кроватях.

Сегодня благодаря запатентованному изобретению российских медиков - специальным эндокорректорам эту проблему можно решить гораздо проще. Корректоры представляют собой металлические пластины, которые с помощью крючков прикрепляются к позвоночнику и затем в течение определенного времени (года-полутора) за счет собственной эластичности приводят позвоночник в норму. После этого пластины удаляются. У взрослых людей, у которых рост позвоночника закончен, пластины можно не извлекать.

Сама операция занимает около часа, кровопотеря — в пять раз ниже, чем при традиционном вмешательстве. Уже на операционном столе дети за счет выпрямления позвоночника подрастают на 5—10 см. Болевой синдром после операции уходит сразу же, больные поднимаются на вторые-третьи сутки и начинают передвигаться не только без гипса, но даже без корсета. Швы делаются косметические, поэтому следов от разрезов со временем практически не остается.

Николай Загородний, артроз, болезнь Бехтерева, подагра, коксартроз, эндопротезирование

comments powered by Disqus